Artrosis de rodilla: diagnóstico y tratamiento.

La artrosis u osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad que se presenta en el contexto de cambios degenerativos seguidos de la proliferación de tejido conectivo. Son muchos los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad, pero todos finalmente conducen a trastornos metabólicos en el tejido cartilaginoso. En la literatura médica, la artrosis de la articulación de la rodilla se denomina gonartrosis.

Según las estadísticas, la gonartrosis ocupa una posición de liderazgo en términos de frecuencia de aparición entre otras artrosis. La enfermedad provoca un malestar intenso, que puede convertirse en sensaciones dolorosas al caminar y al descansar.

Conocer los primeros síntomas ayudará a sospechar el desarrollo de una patología y a curarla en las etapas iniciales.

Razones

Según la clasificación médica, existen gonartrosis o artrosis primaria y secundaria de la articulación de la rodilla.

La artrosis de la articulación de la rodilla puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades o actuar como su complicación. Cuando, debido a una historia o un cuadro clínico poco claros, no se puede establecer la causa exacta, la gonartrosis se denomina primaria, si se conoce la causa, dicha artrosis se denomina secundaria.

La osteoartritis se desarrolla con la edad en casi todas las personas; en promedio, este período comienza después de los 45-50 años de edad.

El curso y la patogenia de la artrosis primaria y secundaria son los mismos y no dependen de la causa.

Las causas más comunes de artrosis y osteoartritis de la articulación de la rodilla son:

  • lesión traumática de rodilla;
  • deformación de la articulación hacia adentro y hacia afuera;
  • acortamiento de una extremidad inferior;
  • hipermovilidad articular anormal;
  • displasia de condroblastos;
  • calcificación del cartílago;
  • osteomielitis del fémur y tibia;
  • artritis reumatoide o artritis de cualquier otra etiología;
  • violación del metabolismo de la glucosa;
  • enfermedades metabólicas y hormonales.

Lesiones. Después de una lesión de rodilla, puede desarrollarse una inflamación con un gran foco de alteración en la cavidad articular. Tras la desaparición de los agentes proinflamatorios, se activan los procesos de reparación o artrosis.

Muy a menudo, la enfermedad ocurre en el contexto de una fractura con ruptura de ligamentos y daño a la bursa y la superficie cartilaginosa de la articulación.

las principales causas de la artrosis de rodilla

Deformidades congénitas. La deformidad en varo o hallux valgus es muy común y, sin la corrección adecuada, puede complicarse con cambios escleróticos en la rodilla. Esto se debe al hecho de que se aplica más carga a una de las rodillas de la que debería.

Acortamiento de cualquiera de los miembros inferiores. Al igual que con las deformidades, en la patogenia del desarrollo de la enfermedad juega un papel la distribución incorrecta del peso en las rodillas.

Hipermovilidad de rodilla. En esta afección, puede ocurrir desgaste del tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla, seguido de degeneración y degeneración en artrosis. La hipermovilidad a menudo conduce a dislocaciones y esguinces espontáneos de la cápsula articular.

Displasia de cartílago. Debido al desarrollo anormal de la superficie motora en la articulación de la rodilla, se produce una proliferación patológica del tejido conectivo.

Calcificación de la articulación. La patogenia se basa en el depósito de sales en la cavidad articular y la formación de un sedimento específico, que provoca calcificación, seguida de artrosis.

Osteomielitis. Enfermedad bacteriana inflamatoria en la que se destruyen huesos y articulaciones. Primero, se forma la anquilosis y solo luego la esclerosis.

Artritis de cualquier etiología. Los más peligrosos son la artritis reumatoide, acompañada de daño autoinmune al corazón y las articulaciones.

La diabetes mellitus, al igual que los trastornos metabólicos, provoca una interrupción en el suministro de nutrientes a la articulación y la zona de crecimiento del cartílago.

Obesidad. Con un gran peso corporal, las rodillas tienen cargas pesadas al caminar y en posición de pie. Como resultado de la presión constante, el flujo sanguíneo a las articulaciones de la rodilla disminuye y se desarrolla atrofia con distrofia.

Síntomas

manifestaciones clínicas de la artrosis de la articulación de la rodilla

Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla dependen de la etapa del proceso patológico. En base a esto, al analizar los síntomas y la velocidad de su aumento, es posible evaluar la extensión de los cambios en el tejido del cartílago.

Síntomas de la artrosis de rodilla:

  • presencia de sonidos patológicos al moverse;
  • dolor después del esfuerzo o en reposo;
  • reducción de funciones;
  • hinchazón y agrandamiento de la articulación;
  • dislocaciones patológicas, fracturas y subluxaciones;
  • cuñas temporales que pueden ocurrir durante la flexión y extensión de la articulación.

Los clics y los crujidos no se notan de inmediato, y si lo hacen, no prestan la debida atención. Los sonidos patológicos sugieren que se produce un proceso patológico con la deposición de sales o la formación de osteofitos en el espacio cartilaginoso.

El dolor se produce debido a la formación de calcificaciones u osteofitos. Al principio, el síndrome de dolor no se pronuncia, luego aparece solo por la mañana y pasa después del almuerzo, con la progresión de la enfermedad, el dolor puede ocurrir en reposo.

Una disminución de la función articular se manifiesta en rigidez de movimientos y disminución de su amplitud. Dependiendo de la etapa, la rigidez de los movimientos puede durar un tiempo determinado y pasar en reposo.

El edema se produce debido a la inflamación y la hipersecreción de líquido sinovial. También hay opciones cuando la piel de las articulaciones se inflama. Dichos síntomas pueden aparecer con escarlatina o reumatismo.

Las dislocaciones y subluxaciones ocurren porque el proceso se extiende a los huesos y ligamentos de las rodillas.

El bloqueo es una condición durante la cual el movimiento en cualquier eje está completamente restringido. Este síntoma habla del descuido del proceso y la necesidad de un tratamiento complejo.

Grado de artrosis

el grado y la etapa de desarrollo de la artrosis de rodilla

La osteoartritis se clasifica según las siguientes características:

  • síntomas radiológicos;
  • manifestaciones clínicas;
  • datos de laboratorio.

La clasificación más común y conveniente es la radiológica, es simple y comprensible incluso para personas sin educación médica.

Según las imágenes de rayos X, se distinguen cuatro grados de artrosis en la articulación de la rodilla:

  • la reducción del espacio articular es pequeña y no hay osteofitos;
  • la brecha interarticular no está muy estrecha, pero hay signos de pequeñas calcificaciones u osteofitos;
  • el espacio interarticular tiene una expresión de estrechamiento, hay osteofitos, comienza la deformidad de la articulación;
  • ausencia de espacio articular, deformidad ósea, anquilosis y distrofia.

Se distinguen las siguientes etapas con respecto al cuadro clínico:

  • leve - síntomas menores, ocurren por la mañana y desaparecen entre 30 y 60 minutos después de despertarse;
  • grado medio: síntomas graves, el malestar desaparece antes del almuerzo, la hinchazón es insignificante, progresa rápidamente sin tratamiento;
  • grado severo - caracterizado por dolor constante, malestar en reposo, rigidez matutina que no desaparece hasta la hora del almuerzo, se desarrollan anquilosis, bursitis y sinusitis de la articulación de la rodilla.

Tienen en cuenta los datos de las pruebas de laboratorio, evalúan los indicadores de SOE y leucocitos. También es necesario verificar la presencia de factor reumatoide.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla no es difícil, pero requiere ciertas habilidades del médico.

Hay dos tipos de medidas de diagnóstico:

  • diagnósticos de laboratorio;
  • diagnósticos instrumentales.

Para un diagnóstico correcto, se debe tener en cuenta cada uno de los métodos y se debe analizar el panorama completo.

Laboratorio

Si sospecha artrosis, el médico tratante prescribe las siguientes pruebas:

  • análisis general de sangre y orina;
  • análisis de sangre bioquímico;
  • determinación de anticuerpos frente al factor reumatoide;
  • determinación de anticuerpos contra las propias células.

Los datos de laboratorio no brindan información sobre la etapa de desarrollo de la enfermedad.

Instrumental

diagnóstico instrumental de artrosis de la articulación de la rodilla

El diagnóstico instrumental de la artrosis incluye los siguientes métodos:

  • radiografía en dos proyecciones estándar;
  • artroscopia mínimamente invasiva;
  • examen de ultrasonido;
  • CT;
  • MRI;
  • gammagrafía (según indicaciones).

El diagnóstico por radiación tiene como objetivo determinar cambios en la articulación y evaluar el estado del tejido del cartílago.

Tratamiento

El tratamiento de la artrosis de rodilla es un proceso largo. La duración del tratamiento se debe al hecho de que la reparación del tejido del cartílago es muy lenta y, en algunos casos, es completamente imposible restaurar la articulación.

Los métodos modernos para tratar la artrosis en el área de la articulación de la rodilla incluyen medidas complejas destinadas a aliviar la inflamación, normalizar el estilo de vida y mejorar el metabolismo del tejido del cartílago.

Existen los siguientes métodos de terapia:

  • terapia con medicamentos;
  • Terapia de ejercicios y masajes;
  • medicina tradicional;
  • intervenciones quirúrgicas.

El médico prescribe un tratamiento según la duración de la enfermedad, la etapa de su desarrollo y las manifestaciones clínicas.

Medicamentos

Los medicamentos están destinados a aliviar el dolor y la inflamación. Para ello, se prescriben los siguientes medicamentos:

  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
  • condroprotectores;
  • glucocorticoide;
  • citostático.

Las píldoras para la artrosis de la articulación de la rodilla tienen muchos efectos secundarios, durante el tratamiento es necesario controlar el estado del tracto gastrointestinal y los riñones.

A menudo, los medicamentos para la artrosis se recetan durante un período prolongado, por lo que se deben elegir los medicamentos menos tóxicos.

Ejercicios

El tratamiento de la artrosis con terapia de ejercicio tiene como objetivo fortalecer los músculos y ligamentos de la rodilla. Con cargas dosificadas en el tejido cartilaginoso de la articulación enferma, el metabolismo mejora y se aceleran los procesos de regeneración.

Los ejercicios deben seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad y las capacidades físicas del paciente.

Masaje

Masajear la articulación de la rodilla puede mejorar el flujo sanguíneo y aliviar las molestias. Un correcto masaje puede prevenir la aparición de anquilosis y falsas articulaciones.

Popular

El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla en el hogar no debe ser el método principal para tratar la patología, sino que solo puede actuar como una adición a la medicación.

Remedios caseros para el tratamiento de la artrosis de rodilla.

El tratamiento en el hogar incluye:

  • pérdida de peso;
  • normalización de la salud ocupacional y adherencia a la rutina diaria;
  • combate la inflamación.

Las siguientes hierbas tienen efectos antiinflamatorios:

  • tintura de tomillo y hierba de San Juan;
  • hojas de bardana;
  • hojas de col blanca;
  • infusiones y decocciones de diente de león y manzanilla.

Operación

La operación se prescribe cuando la terapia conservadora es ineficaz o por solicitud del paciente. Una de las principales indicaciones de la cirugía es la 4ª etapa de la enfermedad según los signos radiológicos.

Durante la operación, los cirujanos pueden reemplazar completamente la articulación con una endoprótesis o cambiar una de sus partes.